Synonyms
and related keywords: infection of the skin, skin infection, soft
tissue infection, infection of the soft tissue, Streptococcus
pyogenes, S pyogenes, Staphylococcus aureus, S aureus
Background:
Cellulitis is acute infection of skin and soft tissues characterized
by localized pain, swelling, tenderness, erythema, and warmth.
Pathophysiology: Cellulitis usually follows a break in the skin,
such as a fissure, cut, laceration, insect bite, or puncture wound.
Organisms on the skin and its appendages gain entrance to the
dermis and multiply to cause cellulitis. The vast
majority of cases are caused by Streptococcus pyogenes or Staphylococcus
aureus. Cellulitis may rarely result from the metastatic seeding
of an organism from a distant focus of infection. This is particularly
common in cellulitis due to Streptococcus pneumoniae and marine
vibrios. Patients with tinea pedis and those with lymphatic obstruction
are particularly vulnerable to recurrent episodes of cellulitis.
Frequency:
In the
US: Because cellulitis is not a reportable disease, the exact
incidence is uncertain; however, it is a relatively common infection.
Patients with lymphatic obstruction may develop recurrent episodes
of cellulitis.
Internationally: Cellulitis has been found to account for around
3% of emergency medical consultations at one United Kingdom district
general hospital.
Mortality/Morbidity: Cellulitis generally is a localized infection.
Most patients treated appropriately recover completely. Mortality
is rare (5%) but may occur in neglected cases or when cellulitis
is due to highly virulent organisms (eg, Pseudomonas aeruginosa).
Factors associated with increased risk of death are the presence
of concurrent illness (eg, congestive heart failure, morbid obesity,
hypoalbuminemia, renal insufficiency) or complications (eg, shock)
(Carratala, 2003).
Race: No racial predilection has been noted.
Sex: No predilection for either sex is noted.
Age: No age predilection for cellulitis is generally noted; however,
cellulitis at certain anatomic sites may show predilection for
certain age groups.
Facial cellulitis is more common in children younger than 3
years.
Perianal cellulitis is predominantly a disease of children (Spear,
1985).
History:
The incubation period is somewhat organism dependent. Postoperative
cellulitis at the surgical site due to group A, beta-hemolytic
streptococci may develop rather rapidly. On the other hand, cellulitis
due to staphylococci usually is delayed in onset.
Patients report local pain and swelling at the site of cellulitis.
A history of trauma to the site may exist; however, cellulitis
may follow a trivial injury to the skin (eg, scratch, abrasion,
animal bites, intravenous drug injection) (Goldstein, 1992; Charalambous,
2003).
Fever is common, and chills may be noted, particularly if suppuration
has occurred.
Malaise may be present.
Physical: The clinical appearance of cellulitis is shown in Images
1-3.
Involved sites are red, hot, and tender.
Unlike erysipelas, the borders are not elevated or sharply demarcated.
Regional lymphadenopathy may be present.
Fever is common.
In severe cases, patients may develop hypotension.
Local suppuration may follow if therapy is delayed.
Overlying skin may develop areas of necrosis.
Perianal cellulitis due to group A streptococci is usually observed
among children with perianal fissure. It is characterized by perianal
erythema, painful defecation, and bleeding in the stools (Spear,
1985).
Pneumococcal facial cellulitis occurs primarily in young children
who are at risk for pneumococcal bacteremia (Givner, 2000; Parada,
2000). It manifests as 2 distinctive clinical syndromes.
Extremity involvement in individuals with diabetes mellitus
and substance abuse
Head, neck, and upper torso involvement in individuals with
systemic lupus erythematosus, nephrotic syndrome, and hematologic
disorders
****************
Note: For this translation
use thai language only,maybe confusing some word in this passage
especially medical term and technical term .Therefor,please use
english preference(above) for advantage.
เซลลูไลติส
คำนิยาม : เซลลูไลติส
คือการติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออย่างเฉียบพลัน มีลักษณะคือ
ปวดเฉพาะที่, บวม, กดเจ็บ, แดง และร้อน
กลไกลการเกิดโรค: เซลลูไลติส มักเกิดตามหลังจากการมีแผลที่ผิวหนัง
เช่น ผิวหนังมีรอยแยก, รอยตัด, รอยฉีกขาด, แมลงกัดต่อย หรือ แผลทะลุ
เชื้อก่อโรคที่อยู่บนผิวหนังและส่วนที่ยื่นเข้ามาในผิวหนังจะเข้าไป
โดยเชื้อที่สำคัญได้แก่ สเตร็ปโตคอกคัส ไพโอจีเนส หรือ สแตร็ฟฟิลโลคอคคัส
ออเรียส เซลลูไลติส อาจพบได้น้อยที่เกิดจากการกระจายของเชื้อโรคจากบริเวณอื่นที่ติดเชื้อ
เชื้อที่พบได้บ่อยนี้คือ สเตร็ปโตค็อกคัส นิวโมนีอี และ มารีนวิบิโอ
ผู้ป่วยที่มีกลากที่เท้าและมีการอุดตันของทางเดินน้ำเหลืองมักจะง่ายต่อการเกิดเซลลูไลติสซ้ำ
ความถี่ :
ในสหรัฐอเมริกา: เพราะเซลลูไลติส ไม่ใช้โรคที่ต้องมีการรายงาน ดังนั้นอุบัติการณ์เกิดโรคที่แท้จริงจะไม่ทราบแน่ชัด
อย่างไรก็ตามก็เป็นโรคที่พบได้บ่อย ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของทางเดินน้ำเหลืองมักจะง่ายต่อการเกิดเซลลูไลติสซ้ำ
นานาชาติ:เซลลูไลติส พบได้ประมาณ 3%ของการปรึกษาฉุกเฉินทางอายุรกรรมในโรงพยาบาลทั่วไปในประเทศอังกฤษ
อัตราการตาย/ความพิการ:
เซลลูไลติส มักจะเป็นการติดเชื้อเฉพาะที่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมจะหายจากโรคได้สมบูรณ์
อัตราการตายน้อยมาก(5%) ซึ่งการตายนั้นอาจเกิดจากผู้ป่วยที่ขาดการดูแล
หรือเกิดจากการติดเชื้อที่รุนแรง (เช่น สูโดโมแนส แอรูจิโนซา ) ปัจจัยที่มีผลต่อการเพิ่มอัตราการตาย
ได้แก่โรคร่วมที่เกิดขึ้น ( เช่น หัวใจวาย, ภาวะโรคอ้วน, อัลบูมินในเลือดต่ำ,
ภาวะไตวาย) หรือ ผลแทรกซ้อน (เช่น ช็อก) (Carratala, 2003)
เผ่าพันธุ์ : ไม่จำเพาะ
เพศ: ไม่จำเพาะ
อายุ: ไม่จำเพาะ แต่อย่างไรก็ตามเซลลูไลติสที่เกิดในบางตำแหน่งจะสัมพันธุ์กับกลุ่มอายุ
-เซลลูไลติส ที่ใบหน้าพบมากในเด็กอายุน้อยกว่า 3 ปี
-เซลลูไลติส รอบทวารหนักพบมากในเด็ก(Spear, 1985).
ประวัติ:ระยะฟักตัวของโรคขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค เซลลูไลติส ที่แผลผ่าตัดหลังการผ่าตัดมักเกิดจาก
เบต้า ฮีโมไลติก สเตร็ป กรุ๊ป เอ จะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ขณะที่เซลลูไลติส
ที่เกิดจากสแต็ปฟิลโลค็อกคัส มักมีการดำเนินโรคที่ช้า
-ผู้ป่วยจะมีอาการปวดและบวมแดงเฉพาะที่ ณ บริเวณที่เป็นโรค
-ประวัติของการมีบาดแผล ณ ตำแหน่งนั้นๆมากก่อน อย่างไรก็ตามเซลลูไลติสอาจเกิดตามมาจากการมีบาดแผลเล็กน้อยที่ผิวหนัง
(เช่น รอยข่วน,รอยถลอก,สัตว์กัด,แผลจากการใช้เข็มฉีดยา) (Goldstein,
1992; Charalambous, 2003).
-มีไข้ได้บ่อยและอาจมีอาการสั่นร่วมด้วย ถ้าหากมีหนองเกิดขึ้น
-อาจมีอาการอ่อนเพลียเมื่อยล้า
ตรวจร่างกาย : ลักษณะที่ตรวจพบในโรคเซลลูไลติสแสดงดังรูป 1-3
-ตำแหน่งที่เกิดโรคจะมีการแดงร้อนและกดเจ็บ
-ขอบไม่ยกตัว หรือขอบเขตไม่ชัดเจน ไม่เหมือนกับ อีริสิฟิแลส
-ต่อมน้ำเหลืองโตได้
-ไข้ พบได้บ่อย
-ในรายที่รุนแรงผู้ป่วยจะสามารถเกิดความดันโลหิตต่ำได้
-ถ้ารักษาช้าก็มีหนองเกิดขึ้นได้
-ผิวหนังบริเวณนั้นอาจเน่าตายได้
-เซลลูไลติส บริเวณรอบรูทวารหนักซึ่งเกิดจาก สเตร็ป กรุ๊ป เอ ควรได้รับการเฝ้าระวังในเด็กที่มีแผลแยกที่รูทวาร
โดยมีลักษณะแดงรอบรูทวารหนัก เจ็บเวลาถ่ายอุจจาระและมีเลือดปนกับอุจจาระ(Spear,
1985).
-เซลลุไลติสที่เกิดบริเวณหน้าจากเชื้อ นิวโมค็อกคอล เกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
นิวโมค็อกคอล ในกระแสเลือด(Givner, 2000; Parada, 2000). มี 2 กลุ่มอาการ
ได้แก่
-การติดเชื้อที่แขนและขาในผู้ป่วยเบาหวานและเสพสารเสพติด
-การติดเชื้อที่ศีรษะ,คอ และช่วงลำตัวส่วนบนในผู้ป่วยซึ่งเป็น ซิสเต็มมิก
ลูปุส อิริทีมาโตซุส, กลุ่มอาการไตวาย ,และความผิดปกติทางโลหิตวิทยา
****************
